四月二十七日:精索静脉曲张与男性不育

来源:网络整理 / 2017-12-20 12:02

  四月二十七日:精索静脉曲张与男性不育
 
2005年05月15日15:04 新浪伊人风采  

  4月27日(周三)《精索静脉曲张与男性不育》

  嘉宾: 郑洪生--国际中医男科学会理事;北京曹开镛中医院院长,主任医师。

  主持人:中国生殖健网以及天天在线的网民朋友们,大家晚上好,很高兴我们相会到每晚八点到十点的网上直播节目,今天很荣幸的请到我们的专家郑洪生老师,今天我们又  
有一个新的话题,话题是精索静脉曲张与男性不育,很多网民问了,精索静脉曲张到底是什么病呢,我们就请我们的专家给我们讲讲精索静脉曲张与男性不孕之间会产生什么样的感到。

  郑洪生:各位网民朋友,我们又见面了,关于精索静脉曲张的问题,这个是常见病,基本上的发病率在10%左右,而且在精索静脉曲张这个过程中,80%是发生在左侧,在右侧很少,而且双侧的发病率也比较小,像这种曲张,临床上是作为不孕不育的男科大夫,我觉得要很好的检查患者附睾,看有没有精索静脉曲张,精索静脉曲张实际上就是我们在男同志的精索这块,有很多的静脉丛,是盘曲的状态,可以出现一些症状,平常时的症状比较轻,长期的站立,或者出现一种坠胀感,而且像小腹部放射性的疼痛,偶尔还出现头晕样的症状,患者这块来讲,如果有小孩了,就不用多谈了,如果有小孩的话,精索静脉曲张,无论是一度二度三度,相对来说都会影响精子的质量,为什么呢?这有几个原因,首先睾丸和附睾的温度升高,温度升高以后,导致睾丸的环境不好,在31.2到31.4左右,正常来讲,不能高于32.2度,如果睾丸的温度升高以后,一般来讲都升高到0.6—0.8的温度,精索静脉曲张的患者的睾丸温度是这样的,另外,由于精索静脉曲张的压力增高,妨碍了睾丸的一些代谢,体内一些有害物质,包括氨之类的东西不能很好的排泄出去。第三个,睾丸来讲,由于二氧化碳的蓄积,造成了乳酸增多,也造成了精子的生成发育有影响。第四,由于左侧的肾静脉的逆流,因为精索静脉曲张以后,左侧的肾静脉的逆流,而且左侧内静脉代谢类的产物返流到附睾里去,一些前列腺素都会导致睾丸的精原细胞,一些不成熟的精子脱落,所以,精子的数量和质量都会变小。另外,抑制了睾丸,生成了睾酮,使睾酮的正常值有所下降,一般来讲,测荷尔蒙的时候,本身的泌乳素和黄体素要增加到一倍,而他的睾酮,是有所下降的,睾酮下降了,睾丸的生精这块肯定有障碍了,所以生精不好,这些情况造成了精子的质量和数量都会明显的有些变化,甚至造成了弱精子症和少精子症。讲到精索静脉曲张,可能有的朋友问什么叫精索静脉曲张,这从医学角度上查的就比较细了,大家有所了解就可以了,一般我们分四度,三度精索静脉曲张,大夫的方法就是让患者摒住呼吸,增加腹压,患者用手压迫患者的小腹部,增加腹部的压力,用肉眼看到他的左侧也好,右侧也好,精索静脉曲张有曲张的现象,另外可以触摸到三度的精索静脉曲张,肉眼可以看到,二度呢,还是同样的一种方法,用手触摸他的精索静脉,发现精索的静脉直径超过了2个毫米以上为二度,一度就是我们肉眼看不到,只能在增加腹压的时候,才能触摸到,而且症状比较轻,零度就没有任何的症状,都很好。为什么造成精索静脉的发病率这么高,第一个来讲,由于正常解剖上有一定的变化,一般来讲,从精索静脉曲张的发病率看,左侧的发病率比较高,为什么呢?因为精索静脉在左侧是呈直角,进入到左肾动脉,右侧的精索静脉通过锐角进入了下腔静脉,从这块看,左侧的流血的速度就相对的有阻力,而且流程比较长,相对来讲,左侧这块造成的精索静脉曲张的发病率就比较高这是解剖上看的。而且周围的组织也比较弱,而且左侧的提高肌发育不良,精索静脉的依托也比较弱,所以造成了静脉比较下垂,造成了曲张。另外就是我们左侧的静脉瓣基本上缺损的机会比较多,关闭不全的也比较多,所以是多见于左侧。我建议,如果我们男性朋友,不管是在左侧也好,右侧也好,出现了精索静脉曲张,我建议手术治疗,用手术的办法,改革了精索静脉曲张的侧支循环,使睾丸的温度、血流、组织,等等,甚至睾酮的内分泌也好,得到很好的改善,那就对精子的数量质量都有相对性的治疗和保护,再加上中医中药的治疗会达到很好的效果。

  主持人:GuestjOjcvu : 什么样的情况下就能断定出男性有不育?

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