缺铁性贫血或为胃肠癌症症状 铁剂不可与茶同饮

来源:网络整理 / 2018-01-11 08:52

  众所周知,铁是人体最重要的微量元素之一,它不仅是合成血红蛋白的必需元素,而且广泛参与机体的代谢过程,所有具有功能的细胞均含铁。正常成人含铁总量为男性每公斤体重50毫克,女性每公斤体重35毫克。大家都知道缺铁会造成身体的损害,比如缺铁性贫血;但大家可曾知道体内铁过多也会造成重要脏器的损害,甚至危及生命?体内的铁必须处于不多不少的平衡状态,既不缺也不过,也就是医学上所称的铁稳态。

 

  缺铁性贫血常是消化道肿瘤的首发症状

  先来谈谈大家比较熟悉的缺铁,临床上我们称之为铁缺乏症。正常情况下,铁的吸收和丢失保持着动态平衡。

  缺铁是一个渐进的过程,当体内储备铁耗竭、血红蛋白合成减少以后,就会出现缺铁性贫血。由于缺铁性贫血发展缓慢,轻度贫血时往往没有明显症状,常在例行体检或因其他疾病就诊查验血常规时偶然发现,多数病人在发展到中度贫血甚至重度贫血时,才因较明显的症状而来就诊。病人常诉脸色不好、苍白、心慌、气短、乏力、头晕、耳鸣、食欲减退、记忆力下降,指甲会变得薄脆,或呈扁平甲、匙状甲,儿童青少年发育迟缓。严重的还会有异食癖,病人喜好吃一些并非是食物的东西,比如泥土、石灰、纸片、泥土等。

  缺铁性贫血的诊断和治疗都不困难,但要强调的是,在明确贫血是由缺铁所致后,还必须进一步查找缺铁的病因,尤其是男性成年病人。因偶然发现贫血,医生顺藤摸瓜,最后查出是消化道肿瘤的男性病人并不少见。这是因为消化道肿瘤会有反复的、每天少量的、病人并不知晓的消化道出血,久而久之就发生了缺铁性贫血,因此,缺铁性贫血常常是胃癌或肠癌患者的首发症状。当医生诊断了缺铁性贫血后,病人一定要配合医生进一步检查粪便常规和隐血,有些还需要做胃镜和肠镜检查,以免耽误了重要疾病的检出。病因治疗是缺铁性贫血治疗的关键,补铁对症治疗可以较快缓解病情。补铁首选口服铁剂,铁剂种类繁多,在上海的基层医疗机构配备的口服铁剂就包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和维铁,效价比较高,服用后1~2周内血红蛋白多有明显升高,1~2个月后即恢复正常。应注意茶叶和咖啡中的鞣酸和多酚会影响铁质吸收,不可多饮,也不要与铁剂同服。另外,血红蛋白恢复正常后还应继续服铁剂3个月左右,以补充人体储备铁。如果病人不能耐受口服铁剂或者消化道吸收障碍,可以用注射铁剂,有右旋糖酐铁、蔗糖铁和山梨醇铁等。对于铁摄入不足而致病的患者,还应适当调整饮食,增加动物性蛋白的摄入量。

  导致缺铁的主要原因

  ★铁的摄入不足如长期素食、过度减肥,饮食含量不足,造成负铁平衡;

  ★铁吸收障碍如胃酸缺乏、胃切除术后、慢性萎缩性胃炎或其它胃肠道疾病,以及某些药物如制酸药和质子泵抑制剂,影响食物中铁的吸收,造成负铁平衡;

  ★需求增加 如妊娠期、哺乳期、儿童青少年生长发育期,饮食供给没有相应增加,造成负铁平衡;

  ★铁丢失过多如育龄期女性每月生理期失血、消化道肿瘤或非肿瘤慢性失血、反复鼻出血或咯血、反复血管内溶血等,都会造成负铁平衡。

  铁过多可引起脏器功能障碍

  现在,我们再来谈谈与铁缺乏相反的、长期以来被大家忽视的一个陌生概念——铁过多,医学上称为铁过载。我们人体有着严格的铁代谢调节机制来确保体内的铁处于铁稳态,前述的缺铁容易理解,这铁过载是怎么发生的呢?人体的铁稳态,关键在于小肠铁吸收和机体铁需要之间的平衡。在贫血和缺氧时,人体会得到“信号”:血不够了,需要造血了。于是,小肠就代偿性地多吸收一些铁来满足造血需要,对于缺铁性贫血来讲,这是正确的“信号”,而对于非缺铁性贫血来讲,这就是错误的“信号”。过多吸收的铁,就留存在体内,而人体除了育龄期女性生理期失血以及上皮细胞脱落丢失铁以外,并没有其他的排铁机制。地中海贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、纯红细胞再生障碍性贫血等先天性或者获得性贫血,本身会因为贫血,发出错误“信号”而导致铁过载,再加上治疗贫血需要输血,某些难治性贫血更是需要依赖输血,这样,大量外源性的铁随着输血而在体内沉积。

  此外,还有一种少见的先天性疾病叫遗传性血色病,病人没有贫血,而是由于铁代谢紊乱而导致铁过量吸收,在体内沉积。无论是何种原因,体内过多的铁会沉积在肝脏、心脏、脾脏、胰腺、甲状腺、脑垂体等重要脏器上,引起脏器功能障碍,比如肝硬化、肝癌、心功能衰竭、糖尿病、性功能减退、肌肉痛性痉挛等,严重危及健康和生命。

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